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早产儿视网膜病变简介 随着现代围产医学的极大发展和各种生命支持系统的改进，早产儿存活率不断提高，早产儿视网膜病变（ROP）的发生率也随之上升，由此造成的儿童盲目越来越多，应该引起妇产科、儿科和眼科医师及全社会的高度重视。 早产儿视网膜病变简称ROP (retinopathy of prematurity)，是眼底视网膜血管异常发育和增殖导致的病变，多双眼发病，见于眼早产儿，尤其是小孕周、极低出生体重者发生ROP的可能性较高，不及时检查治疗常导致双眼失明一、 ROP分期及眼底表现： ROP按照病变的程度分为5期（如下表），轻者表现为血管异常，可自然退化；重者出现视网膜脱离，严重影响视力。1-4期在外观上没有特殊表现，易被家长忽略。 ROP的分期和表现分期视网膜表现预后1期周边无血管区出现白色分界线大部分自然消退2期无血管区出现嵴样分界大部分自然消退3期嵴伴视网膜外新生血管增殖约42%视力不良4期部分视网膜脱离视力不良5期全部视网膜脱离视力不良Plus(附加)病变：后极部视网膜血管扩张、变形及虹膜红变。（以+标记）二、ROP的筛查标准（卫生部）：1. 对出生体重＜2000克的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2. 对于患有严重疾病有高危因素的早产儿筛查范围可适当扩大到出生体重＜2200克或孕周低于34周早产儿；3. 首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄（孕周+出生后周数）32周开始。三、 ROP治疗的“时间窗”： 3期的视网膜病变范围超过连续5个钟点或累积8个钟点合并附加病变应及时进行激光或冷凝治疗可以终止病变的发展。3期到4期的发展仅仅几周时间，病情进展迅速，而1期到4期患儿的外观基本正常，不易被家长察觉，所以这个“时间窗”非常重要，过了这个“时间窗”视力难再恢复！四、 治疗原则：1．对3区的1期、2期病变定期随诊；2．对阈值前病变（1区的任何病变，2区的2期+，3期，3期+）密切观察病情；3．对阈值病变（1区和2区的3期+病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点）行间接眼底镜下光凝或冷凝治疗；4． 对4期或5期病变可以进行手术治疗。

早产儿视网膜病变筛查父母须知●检查步骤如何？1. 病历卡交给检查医生登记；2. 滴散瞳眼药水（共2－4次，间隔15分钟）；3. 等待约1小时（瞳孔散大）；4. 依次检查；5. 取病历卡，检查结束。●散瞳眼药水对新生儿有没有影响？ 有。散瞳眼药水成分对早产儿及有脑损伤的新生儿是有影响的，需在医生的指导下使用3－6小时后瞳孔便可恢复正常。●开睑器对新生儿有没有影响？ 没有。虽然开睑器会暂时引起婴儿的不适，造成眼睑压迹，但很快恢复。检查前，医生会滴表面麻醉眼药水，因此开睑器不会对眼睛有刺激。●是否可以给孩子喂奶？ 为了防止检查中溢奶影响小儿呼吸，请在检查前1小时、检查后30分钟内不要给孩子喂奶。●吸氧是否导致早产儿视网膜病变？ 导致早产儿视网膜病变的最重要因素是早产儿视网膜血管发育的不成熟，而不是吸氧。●检查结束该作些什么？ 请向医生询问检查结果。●根据检查结果，有以下几种处理：1周或2周后复诊；6月龄时进行眼科检查；进行激光、冷冻或手术治疗

什么叫儿童弱视? 有哪些危害？中华眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组(1985年)规定：眼部无器质性病变，矫正视力低于0.9者，定义为弱视。弱视发病的常见原因有中度或高度远视、屈光参差、斜视和形觉剥夺等。弱视是-种视觉功能发育障碍性眼病。视力低下的原因是视觉系统没有得到正常的发育。 由于它无痛无痒，往往被家长忽视而失去最佳治疗时机。弱视的最佳治疗时机为3-7岁，最大不要超过12岁。 弱视是一种发育性眼部疾病。在出生后早期，视觉系统受到各种不良因素的影响，比如高度远视、斜视、先天性白内障等疾病，视网膜上不能形成清晰的物像，没有这种物像的刺激，视觉系统就不能得到正常的发育。即使这些疾患后来得到矫正或治愈，视觉功能仍然不能立即恢复正常。重度弱视患者的视力不足0.1。只有及时治疗，才有可能恢复到正常水平。如果不能及时治疗，贻误了治疗时机，单眼视力及立体视觉功能就难于恢复到正常水平

泪道冲洗和探通不需要全身麻醉，只要家长配合将宝宝的头固定好即可。泪道探通后隔一到两天需要再冲洗几次，以防再堵塞。有的家长担心宝宝小不愿意早期积极治疗，经常使用眼药水对宝宝也不好。而且早期宝宝只是一层膜没有通，只要探通一次就可以完全治愈，等到宝宝大了，反复炎症反应后使病灶范围扩大，探通时难度增加，创面增加，反而对宝宝不利。 最佳治疗时机在2-4个月。

新生儿泪囊炎是一种婴幼儿较常见的泪道疾病，表现为宝宝流泪，甚至有淡黄色脓性分泌物，它是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂（一般在出生后3-4周），泪道开始畅通。但有少数新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内，一旦感染泪水即变成了脓液。遇到这种情况时，家长应给孩子按摩和点抗生素眼药水，经上述保守治疗无效，则可行泪道冲洗以了解梗阻的具体部位和程度，采用泪道探通术，使泪道通畅。探通术可能会造成一次性的出血、肿胀，假道形成等，但一般上述反应在术后数天至2周内会自然消退。我院小儿眼病专科开设泪道专科门诊，一旦发现孩子有泪管堵塞的症状，应及早就医，避免误诊误治，加重病情，希望能早日还宝宝一双干净明亮的眼睛。

斜视、弱视是小儿眼科常见病，如果在３岁以前能够及时发现并治疗，就可以维护或恢复眼睛的视觉功能。但是，由于被视为非致盲性眼病，而且症状不明显，往往没有得到应有的重视，很多孩子是考大学体检时才被查出病情，但已经延误了最佳治疗时期，对今后的学习和工作也会造成严重妨碍。所以提醒广大家长们：斜视、弱视是严重危害患儿视力和双眼视功能的眼病，一定要早发现、早治疗。弱 视 背景：弱视是儿童严重影响视力的、病因清楚的、可治愈的常见眼病。弱视是儿童时期较为常见的一种眼病, 若错过最佳治疗时机, 可能造成患儿单眼或双眼视觉的终身损害或残疾。 现状及发病率：美国3～5岁儿童弱视患病率为2.9%～3.9%;澳大利亚6岁儿童为0.9%, 韩国儿童为0.4%, 日本6～12岁儿童为0.14%。我国儿童弱视的患病率约占2％～4％， 我国弱视斜视防治组（1985）对大龄学龄前儿童普查，弱视患病率为2.8％，它的存在使双眼视功能不完善，严重影响工作、生活质量。 原因：由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组制定的弱视定义是眼部无器质性病变, 以功能因素为主引起的远视力低于0.9且不能矫正者, 后来强调在诊断时应注意患者的年龄因素。 视觉发育的关键期：Hubel和Wiesel1970年进行了大量的小猫实验，提出了视觉系统敏感期的概念。认为在敏感期内视皮层细胞具有很强的可塑性。人类视觉系统敏感期从出生时开始，2～3岁时可塑性最强，6岁以后明显减弱，9岁左右敏感期结束。超过关键期视觉发育成熟后可抵制弱视诱发因素。后果：弱视的典型临床表现：最佳矫正视力不能达到0.9；有光觉、色觉异常和拥挤现象；旁中心注视；对比敏感度函数曲线低下；电生理检查P-VEP波振幅下降，潜伏期延长。早发现：弱视的治疗与年龄有密切关系。年龄越小，疗效越高，这一点国内外报道都是一致的。成人后则治愈基本无望。有报道7岁治愈率达82%～83%，大于7岁的儿童治愈率达46%～64%。13岁后眼－大脑皮层神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。弱视筛查年龄建议儿童视力筛查开始年龄为1岁。1～3岁儿童, 可采用眼底瞳孔反射照相法检查, 以便及时发现高度屈光不正、屈光参差、斜视或屈光间质混浊等弱视危险因素。大于3岁儿童开始视力筛查, 视力表可采用国际上通用的logMar视力表或图形视力表。 弱视分类：1）形觉剥夺性弱视（如严重的先天性白内障、上睑下垂、致密的角膜混浊或屈光间质混浊）。2）斜视性弱视。（抑制斜视眼导致该眼的视力低下和弱视形成）。3）屈光参差性弱视（双眼屈光度相差较大）。4）屈光不正性弱视（近视、远视或散光）。屈光不正矫正以后，远视力≤0.1者为重度弱视；矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。 早诊断：弱视主要在1～3岁形成，因此原则上弱视治疗愈早愈好。由于先天性白内障、斜视等疾病引起的形觉剥夺，必须及早去除原发疾病。 早治疗：很多家长认为，弱视应等上学以后再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来容易配合，其实这是错误的。弱视治疗与年龄密切相关，年龄越小，效果越好。一些研究表明：2岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过14岁后治疗效果就可疑。成年以后再治疗，效果不佳。但是，不要机械的划定某一年龄为弱视不能治疗的界限，超过上述年龄后也不能放弃治疗，有些成人弱视经合理治疗、积极配合，视力也能逐渐提高，但其治疗的敏感性不如儿童。1、治疗目的：由于弱视患儿没有完善的双眼单视功能而不能从事各种精细工作，弱视的治疗目的，不仅是获得正常视力，还希望能建立良好的立体视和双眼视等高级视功能。2．治疗机理：消除对弱视眼的抑制，使弱视眼接受更多的形觉刺激，改变双眼间的异常相互作用，促使视路功能正常化，恢复弱视眼所驱动的皮层细胞功能。3、治疗方法：1）主动疗法：解除弱视眼的形觉剥夺，加强对弱视眼黄斑中心凹正常的视觉刺激，如合理矫正屈光不正（戴镜）、视刺激疗法、精细作业、增视疗法和红光治疗仪等。2）被动疗法：遮盖或压抑主导眼，消除健眼对弱视眼的异常相互作用，如遮盖法和压抑疗法等。3）药物辅助疗法：左旋多巴治疗弱视，机理是通过解除对弱视眼的压抑来提高视力，减小暗点。儿童弱视经治疗后，视力恢复到正常，很多家长认为从此可以不用治疗，这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视，融合，立体视功能，如不作进一步训练，原来取得的正常视力也将是不稳固的，也容易复发。什么叫斜视？ 两眼的协调运动由大脑皮层中枢所控制，当眼球运动系统处于完全平衡状态时，两只眼能成为同一个功能单位，双眼注视时，不出现偏斜，被注视的物体会同时在双眼视网膜黄斑中心凹上成像，此状态称正位眼；如果中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。斜视的分类： 一般分为1. 共同性斜视：各方向眼球运动无障碍，可为先天性也可以是后天性。。2. 非共同性斜视（或称麻痹性斜视）：某一方向或多个方向眼球运动出现障碍，常常感觉一个物体变成两个物体，称为复视，一般为后天性。3. 特殊类型斜视还可以根据调解情况分为调节性或非调节性，根据发病年龄分为先天性或后天性，根据出现频率分为间歇性或恒定性等。斜视有哪些危害？（1）斜视性弱视：儿童时期的单眼恒定性斜视如果没有得到及时矫治，由于双眼不能同时对同一物体协同聚焦，两眼视网膜黄斑中心凹分别接受两个不同的物象，传入大脑视觉中枢相互竞争，大脑主动抑制斜视眼传入的视冲动，斜视眼视网膜黄斑中心凹功能被抑制废用，久之就会导致视觉功能退化，视力下降，形成弱视，轻者经过及时治疗视力可以恢复，重者一旦形成偏心注视，则会成为不可逆性重度顽固性弱视。 （2）双眼视功能障碍：由于双眼不能同时注视同一物体，从而导致双眼同时视觉功能障碍及大脑高级视觉融合功能和立体视觉功能下降或丧失。（3）有碍美观，影响儿童心理生理发育。斜视的矫治方法及最佳矫治时机斜视应在儿童时期及时矫治，很多家长多从是否影响了美观的角度考虑手术时机，其实从医学的角度出发矫治斜视目的绝不是为了美观，而是为了维护或恢复双眼同时视觉，因此，最佳治疗的时机应该在儿童时期尚未影响视功能之时。不同类型的斜视可以采用不同的矫治方法，总体分为戴眼镜矫治和手术矫治两种，应该由专业医生掌握。斜视治疗原则：1. 首先通过睫状肌麻痹验光（散瞳验光）矫正屈光不正，了解调节因素对斜视的影响。对于完全调节性因素造成的内斜视是可以通过戴眼镜矫正的，不需要手术。2. 对双眼视力不等的弱视，先治疗弱视， 待双眼视力平衡或接近后即可手术治疗，切不可等到长大后才手术，因为这样达到的仅是美容性治愈，却丧失了功能性治愈的可能，且造成不良的心理障碍。3. 非共同性斜视只有当去除麻痹病因或已证明其病情稳定六个月以上，可考虑手术治疗。4.术后继续进行双眼弱视、双眼单视功能训练治疗。对斜视、弱视治疗认识上的常见误区：1、 家长不接受配眼镜或喜欢戴低矫镜片：考虑最多的是孩子小，戴镜不方便，不美观，担心影响鼻梁发育或引起眼镜变形。其实，儿童眼镜已不是商品属性，是治疗手段，并且不会影响颜面发育。针对弱视治疗的眼镜应遵从小儿眼科专科医生意见，不宜低矫。2、 家长没有认识斜视对儿童视功能损害的严重影响，仅从美容角度考虑斜视，手术时机往往选在年长后，导致视力不可逆性损害。3、家长对弱视治疗重视不足，不能够长期坚持。弱视是一种特殊儿童眼病，治疗上以物理光学手段为主，而非化学药物治疗为主，其过程较长。病例1：某男，6岁，体检发现左眼视力欠佳。查见：右眼100度远视，视力1.0，左眼600度远视，矫正视力0.1，中心注视，诊断为左眼屈光参差性弱视。治疗过程中，家长积极配合，严格按医嘱配镜+遮盖+视觉刺激训练治疗，六个月后左眼矫正视力达到0.9。病例2：某男，3岁，生后四个月发现右眼内斜视，家长未听从医院曾给予的遮盖+手术治疗建议，三岁后来诊，检查发现右眼内斜25°，注视不稳，视力极差，眼底检查不能用黄斑中心凹注视（偏心注视）。诊断：右眼斜视性弱视。斜视导致了重度顽固性弱视，治疗上错过了最好时机，视力很难恢复，此时手术只解决美观问题。病例3、某女，5岁，右眼800度远视，左眼850度远视。戴镜二年，右450度，视力0.4，左500度，视力0.4。诊断：屈光不正性弱视 治疗意见：既往戴镜矫正不足是弱视治疗效果不佳的原因，故调整配镜处方，提高配镜度数，配合弱视训练，三月后，双眼视力明显提升，六月后双眼均达0.8。

为什么儿童时期容易发生斜视斜视，是指两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴注视目标，而另眼视轴偏向目标一侧的现象。斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。当然，斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况，并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。为什么儿童时期易发生斜视？主要原因有以下几点：（1）发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。（2）先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。（3）眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。 （4）眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜

有报道先天性白内障的患病率为万分之五（0.05%），致盲率达30%，在儿童低视力与盲中占第三位，在儿童可治盲中占第一位[2]，由于其首位可避免盲的原因,使得对其进行及时、合理的治疗尤显重要。目前关于先天性白内障的手术时机、手术方式，国内外已基本达成共识，并在手术技巧上积累了丰富的经验。对于单眼或严重遮挡视轴的双眼先天性白内障应当尽早手术，普遍认为在3~6月龄前手术的患儿视力预后最好。但婴幼儿术后无晶体眼的合理光学矫正、视功能康复治疗则是一项系统工程，如果重视不够，则会使很多患儿手术虽然获得成功，但视觉功能却仍处于盲和低视力的状态。目的：探讨婴幼儿术后无晶体眼的合理光学矫正、视功能康复治疗方法及临床效果。方法：1、合理光学矫正：双眼患儿采用压贴球镜或可连续过夜配戴的超高透氧RGP镜片（Dk值160），单眼患儿采用超高透氧RGP镜片；2、系统视能康复训练：包括除弱视训练治疗外，还可将调解灵活度训练、辐辏灵活度训练、阅读（或注视目标）扫视及追踪等眼动训练运用于先天性白内障术后患儿；3、视功能评估，包括眼位、注视状态、选择观看视力以及RGP镜片配适评估、戴片验光、角膜健康状态（荧光染色）、镜片清洁度及镜片完整性评估。必要时A超测量眼球轴长等。结果：通过上述治疗患儿视功能获得明显改善，视力提高，恢复良好注视功能，知觉性斜视及眼球震颤消失或明显减轻，RGP配戴过程中未出现与角膜接触镜相关的并发症。结论：通过合理的光学矫正及系统的视觉训练可以明显提高患儿视觉技能，帮助其平稳、协调地双眼运动，增进视觉感知能力，提高视觉质量。 关键词：婴幼儿，白内障，无晶体眼，RGP, 视功能

复发性或多发性霰粒肿患儿多为经过一次或多次霰粒肿切除手术后霰粒肿仍反复发作、或多处发作，家长们为此伤透了脑筋。有以下几点建议供家长们参考：1、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术前或手术后中医科或中医院的眼科挂号会诊。一般此类患儿有脾胃不和、肝火旺盛、积食、便秘等症候，需要联合中药调理，可起到一定的预防作用。2、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术后1-2个月眼科门诊复查，医生检查是否有早期萌芽的包块，定期进行睑板腺按摩，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用。 3、注意宝宝用眼卫生，避免长时间用眼疲劳，眼睛疲劳抵抗力下降也会诱发睑板腺阻塞导致霰粒肿复发或多发。4、饮食均衡，不偏食，多吃蔬菜水果，多饮水，避免偏食或进食过多油腻、油炸食物；秋冬季在室内避免为孩子穿过多衣服，居室保持通风，防止宝宝上火；注意幼儿心理疏导，避免孩子急躁易怒情绪。

莫把霰粒肿当麦粒肿 霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。 我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结，制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法，根据不同的病情采用不同的手术方法，达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。 麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食 补充维生素A和C，它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食，仅吃水果蔬菜，饮奶酪、草本植物的茶，果汁和矿泉水，中医认为儿童患者多为脾胃不合所至，所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物，以及服用一些调节脾胃的小中药。霰粒肿是怎么回事？ 霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗，任其自行吸收消散，大而伴有自觉症状的或发生肉芽者，应作手术切除。儿童霰粒肿要早治 霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病，通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞，导致腺体的分泌物留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习，甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治，结果导致病情加重。专家指出，霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意，早发现早治疗，不要延误治疗良机。麦粒肿和霰粒肿在形成原因、临床表现和处理方法上有何不同？ 麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。 霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。霰粒肿延误治疗会对眼睑造成瘢痕性损伤